Genunchiul este una dintre cele mai solicitate articulații din corpul uman, fiind esențial pentru mișcarea noastră zilnică. Leziunile meniscului și ale ligamentului încrucișat anterior (LIA) sunt frecvente în rândul sportivilor, dar pot apărea și în activitățile cotidiene. Menținerea sănătății genunchiului este esențială pentru a evita astfel de leziuni care pot necesita luni de recuperare.
În acest articol, vom explora anatomia genunchiului, cauzele și prevenirea leziunilor, precum și metodele de diagnostic și tratament disponibile.
Anatomia Genunchiului: Rolul Meniscului și al Ligamentului Încrucișat Anterior
Genunchiul este o articulație formată din oasele femurului, tibiei și rotulei; plus cartilajul articular, meniscurile, ligamentele și tendoanele. Meniscul este o structura fibrocartilaginoasa situata între femur și tibie. Fiecare genunchi are doua meniscuri: medial și lateral. Aceste structuri au un rol esențial în absorbția șocurilor și în distribuția uniformă a greutății în timpul mersului și a altor activități.
Meniscul funcționează ca un amortizor natural, reducând impactul forțelor asupra cartilajului articular, prevenind astfel deteriorarea acestuia. De asemenea, acesta ajută la stabilizarea articulației genunchiului, menținând echilibrul între suprafețele osoase și contribuind la mobilitatea și funcționarea corecta a articulației.
Ligamentul încrucișat anterior (LIA), pe de altă parte, este unul dintre cele patru ligamente principale ale genunchiului. Acesta se află în interiorul articulației și este esențial pentru stabilitatea genunchiului în mișcările de rotație și de schimbare rapidă a direcției. LIA previne deplasarea excesivă a tibiei față de femur și joacă un rol crucial în stabilizarea articulației în timpul activităților de intensitate ridicată, cum ar fi alergarea sau săriturile.
Cauzele și Consecințele Leziunilor Meniscului și LIA
Leziunile meniscului și ale ligamentului încrucișat anterior pot apărea dintr-o varietate de motive. Cele mai comune cauze sunt mișcările bruște și necontrolate, precum răsucirile, săriturile și opririle bruște. Sporturile care implică schimbări rapide de direcție, cum ar fi fotbalul, baschetul sau schiatul, cresc semnificativ riscul de leziuni la nivelul genunchiului.
Leziunile meniscului sunt cauzate de o răsucire bruscă a genunchiului, în timp ce piciorul este fixat pe sol. Acest mecanism poate duce la fisurarea sau chiar la ruperea meniscului. Pacientul simte durere severă, inflamație și limitarea mișcării genunchiului. În lipsa unui tratament adecvat, pacientul poate resimti durere pe termen lung cu limitarea activitatilor.
Leziunile LIA sunt adesea rezultatul unui impact direct sau al unei mișcări de rotare, hiperextensie care pune prea multă presiune pe ligamentul anterior. Odată rupt, LIA nu se poate vindeca de la sine și necesită intervenție medicală. Consecințele unei astfel de leziuni includ instabilitatea cronică a genunchiului, dificultatea de a sprijini greutatea corpului pe piciorul afectat și riscul crescut de a dezvolta alte probleme la nivelul genunchiului, inclusiv leziuni meniscale, leziuni de cartilaj.
Metode de Prevenire a Leziunilor la Genunchi
Prevenirea leziunilor meniscului și ale LIA este esențială, pentru cei care practică sporturi de contact sau activități fizice intense precum schiul, tenisul etc.
Iată câteva metode eficiente de prevenire:
- Întărirea musculaturii – Musculatura puternică din jurul genunchiului, în special mușchii cvadricepși și ischiogambieri, ajută la stabilizarea articulației și reduc riscul de accidentare. Exercițiile de forță și stretching sunt esențiale pentru a preveni leziunile;
- Încălzirea adecvată – Înainte de orice activitate fizică intensă, este important să faci o încălzire corespunzătoare pentru a pregăti mușchii și ligamentele pentru efort. Încălzirea crește fluxul sanguin și îmbunătățește elasticitatea articulațiilor;
- Tehnică corectă – În sporturile care implică mișcări bruște și răsuciri, este important să folosești tehnica corectă pentru a minimiza riscul de accidentare. Antrenamentele pentru îmbunătățirea agilității și coordonării pot fi de mare ajutor;
- Echipament adecvat – Folosirea unor încălțări corespunzătoare, care să ofere suport și să fie adaptată tipului de suprafață pe care se practică sportul, poate reduce considerabil riscul de accidentare.
Metode de Diagnostic
Diagnosticarea corectă a leziunilor meniscului și ale LIA este esențială pentru a determina cel mai bun tratament. Medicul va începe cu o examinare clinica amănunțită și va evalua genunchiul pacientul: inflamația, instabilitatea, punctele dureroase. Examinarea clinică include teste specifice: cum ar fi testul McMurray pentru menisc și testul Lachman sau Pivot Shift pentru LIA.
Pentru o evaluare mai detaliată, se recomandă utilizarea unor metode imagistice:
- Radiografia – Deși o radiografie simplă nu poate vizualiza meniscul sau ligamentele, aceasta poate ajuta la excluderea altor probleme, cum ar fi fracturile osoase;
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – RMN-ul este cea mai eficientă metodă pentru diagnosticarea leziunilor meniscului și ale LIA. Aceasta oferă imagini clare ale structurilor moi, inclusiv ligamentele și cartilajele, permițând o vizualizare precisă a leziunii;
- Ultrasonografia – Deși nu este utilizată frecvent pentru diagnosticarea leziunilor ligamentare sau meniscale, ultrasonografia poate fi utilă în evaluarea acumulării de lichid la nivelul genunchiului și în detectarea rupturilor superficiale;
- Artroscopia – În cazurile în care diagnosticul rămâne incert, medicul poate recomanda o artroscopie, care implică introducerea unei camere mici în articulație pentru a vizualiza direct structurile interne. Aceasta metodă poate fi folosită atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament.
- Artro-CT – pentru cei care nu pot efectua RMN.
Tratamentul Leziunilor Genunchiului
Tratament conservator (nechirurgical)
Tratamentul nechirurgical este de obicei recomandat pentru leziunile minore sau pentru persoanele care nu sunt implicate în activități fizice intense. Acesta poate include:
- Odihnă și imobilizare – Limitarea activității și folosirea unei orteze sau a cârjelor pot ajuta la protejarea genunchiului și la prevenirea agravării leziunii;
- Terapia fizică – Exercițiile de reabilitare pot ajuta la întărirea mușchilor din jurul genunchiului și la restabilirea mobilității;
- Medicamente antiinflamatoare – Acestea sunt folosite pentru a reduce durerea și inflamația în urma leziunii.
Tratament chirurgical
În cazurile severe, mai ales când LIA este rupt complet sau meniscul este grav deteriorat, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Cele mai comune proceduri includ:
- Repararea meniscului
Dacă meniscul poate fi cusut, chirurgii vor încerca să repare meniscul. Aceasta procedură este preferabilă în locul îndepărtării meniscului, deoarece menține funcția de amortizare a acestuia
Însă, în cazul tratamentului chirurgical pentru menisc, există un risc de aproximativ 20% ca acesta să nu se vindece complet, în ciuda intervenției. Acest risc poate fi influențat de factori precum tipul leziunii, vârsta pacientului și nivelul de activitate fizică după operație.
- Reconstrucția LIA
În cazul unei rupturi complete a LIA, reconstrucția ligamentară este necesară. Aceasta implică înlocuirea ligamentului deteriorat cu o autogrefă, preluată de obicei din tendonul propriu al pacientului, de la un donator, din banca de țesuturi (allogrefă) sau ligament artificial.
Reabilitarea și Recuperarea după Leziuni
Recuperarea după o leziune la genunchi, fie că este vorba de menisc sau LIA, necesită un plan bine structurat. Aceasta este o parte esențială a procesului de vindecare, deoarece ajută la restabilirea funcției articulației și la prevenirea altor complicații.
Reabilitarea după o leziune a meniscului sau LIA poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de gravitatea leziunii și de tipul de tratament aplicat (chirurgical sau conservator). După intervenția chirurgicală, perioada de recuperare este mai lungă și poate necesita o abordare mai complexa.
Programul de reabilitare include de obicei mai multe etape:
- Faza inițială (de protecție și controlul durerii) – Imediat după traumatism sau intervenție chirurgicală, accentul se pune pe reducerea inflamației și pe protejarea articulației afectate. În această fază, este important să folosești orteze sau cârje și să limitezi mișcarea genunchiului pentru a preveni suprasolicitarea;
- Faza de recuperare a mobilității – Pe măsură ce inflamația scade, fizioterapeutul va introduce exerciții pentru a restabili mobilitatea genunchiului. Exercițiile ușoare de flexie și extensie ajută la prevenirea rigidității articulației;
- Întărirea mușchilor – În această fază, accentul este pus pe întărirea mușchilor din jurul genunchiului, în special a cvadricepsului și ischiogambierilor. Mușchii puternici oferă suport suplimentar articulației și ajută la prevenirea recidivelor;
- Reintegrarea în activitatea fizică – Odată ce forța musculară și mobilitatea au fost restabilite, pacientul poate începe să reia treptat activitățile fizice normale. Este important să se evite suprasolicitarea genunchiului și să se respecte programul de recuperare stabilit de fizioterapeut.
Fizio si kinetoterapia joacă un rol crucial în toate etapele reabilitării. Un program complet personalizat poate ajuta pacientul să recupereze funcția genunchiului și să evite complicațiile pe termen lung, cum ar fi instabilitatea sau artroza.
Așadar, menținerea sănătății genunchiului, în special protejarea meniscului și a ligamentului încrucișat anterior, este esențială pentru a preveni leziuni care pot afecta semnificativ mobilitatea și calitatea vieții. Înțelegerea anatomiei genunchiului, recunoașterea cauzelor comune ale leziunilor și adoptarea unor măsuri de prevenție pot reduce considerabil riscul de accidentări. În caz de traumă, diagnosticarea rapidă și corectă este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit, fie el conservator sau chirurgical.
Surse articol:
WebMD. Meniscus Tear Knee Injury. Disponibil pe https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/meniscus-tear-injury
Cleveland Clinic, C.C. Torn Meniscus. Disponibil pe https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17219-torn-meniscus
Mayo Clinic, M.C. ACL Injury. Disponibil pe https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738
Medlife micromedica, M.M. Leziunile de menisc. Disponibil pe https://micromedica.ro/leziunile-de-menisc/
Centrokinetic. FISURA SI RUPTURA DE MENISC. Disponibil pe https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-recuperare/ruptura-menisc#
MEDICOVER. Leziunile de menisc: tratament conservator sau tratament chirurgical?. Disponibil pe https://www.medicover.ro/spital-bucuresti/leziunile-de-menisc-tratament-conservator-sau-tratament-chirurgi/
