Acasă » Afectiuni » Afectiuni umar » Tendinita calcica a umarului

Tendinita calcică a umărului

Tendinita calcică a umărului apare atunci când se formează depozite de calciu pe/în tendoanele umărului (figura 1). Țesutul din jurul depozitului devine inflamat, provocând durere semnificativă de umăr. Această afecțiune este frecventă și afectează cel mai adesea populația de peste 40 de ani.

Clasificare tendinită calcică

Exista două tipuri diferite de calcificări la nivelul umărului: calcificare degenerativă și calcificare reactivă.

Uzura și leziunile ce apar odată cu vârsta reprezintă cauza principală de calcificare degenerativă (figura 2). Pe măsură ce îmbătrânim, fluxul de sânge care ajunge la tendoanele coafei rotatorilor scade, tendonul devenind mai slab. Datorită uzurii care apare în timpul utilizării unei articulații, fibrele tendoanelor suferă leziuni, asemănător unei haine purtate timp îndelungat. Depozitele de calciu se formează în tendoanele lezate în timpul procesului de vindecare.

Calcificarea reactivă (figura 3) este diferită. Motivele apariției nu sunt clare. Nu par a fi legate de degenerare, chiar dacă se manifestă mai frecvent prin durere de umăr decât calcificarea degenerativă. Există trei stadii ale calcificarii reactive.

a) În stadiul precalcic în tendon apar modificări care favorizează formarea depozitelor de calciu.
b) În stadiul calcic se depun cristale de calciu în tendon. Apoi acestea încep să dispară.
Organismul pur și simplu resoarbe depozitele de calciu. În mod ironic, durerea apare cel mai frecvent în acest stadiu. I
c) În stadiul postcalcic tendonul se vindecă prin remodelare cu țesut nou.

Nu se cunosc mecanismele resorbției depozitelor de calciu, dar. pe măsură ce acestea dispari și țesutul se remodelează, durerea dispare.

Care parte a umărului este afectată

Tendinita calcică apare în tendoanele coafei rotatorilor. Coafa rotatorilor este un grup de tendoane ce unesc mușchii umărului cu humerusul (osul brațului). Acești mușchi (figura 1) se numesc rotatori pentru că realizează rotația brațului în articulația umărului. Depozitele de calciu apar de obicei în tendonul mușchiului supraspinos.

Cauze apariție tendinită calcică

Nimeni nu cunoaște cu exactitate cauzele apariției tendinitei calcice. Uzura și leziunile severe, îmbătrânirea, sau combinația celor două sunt implicate în calcificarea degenerativă. Unii cercetători cred că depozitele de calciu se formează datorită oxigenării insuficiente a tendonului. Alții cred că presiunea de pe tendoane poate provoca leziuni, determinând formarea depozitelor de calciu. Calcificarea reactivă este un mister și mai mare. Acest tip de afecțiune apare la pacienții mai tineri și pare că se vindecă spontan în multe cazuri.

Simptome tendinită calcică

Atunci când calciul este depozitat, pacietul poate resimți doar o durere mică până spre moderată, sau poate fi asimptomatic. Din motive necunoscute, tendinita calcică devine foarte dureroasă atunci când depozitele se resorb. Durerea și inflamația din tendinita calcică pot limita mișcarea în articulația umărului. Ridicarea brațului poate deveni dureroasă. Când atinge severitatea maximă, durerea poate trezi pacientul din somn.

Tratament conservator

Un medic ortoped bun are rolul de a controla durerea și inflamația.

  • Repausul și medicația anti-inflamatoare – reprezintă tratamentul inițial
  • Injecțiile cu cortizon – pot fi recomandate atunci când durerea persistă, chiar dupa folosirea altor medicamente anti-inflamatoare; cortizonul este un steroid puternic ce poate fi foarte eficient în diminuarea temporară a inflamației și durerii.
  • Lavajul cu soluții saline sterile – constă în indepărtarea depozitelor de calciu prin introducerea a două ace groase la nivelul calcificării: printr-unul se introduce soluție salină sterilă iar prin cel de-al doilea se colectează; eliminarea depozitelor de calciu poate grăbi vindecarea. Chiar și atunci când nu se reușește îndepărtarea depozitelor de calciu, lavajul poate reduce presiunea din tendon, diminuând durerea.
  • Fizioterapia – se efectuează în prezenta unui fizioterapeut; la inceput este concentrată pe diminuarea durerii și a inflamației; tratamentele pot include utilizarea de căldură sau gheață, precum și folosirea ultrasunetelor; ultrasunetele s-au dovedit eficiente în reducerea dimensiunii depozitelor, în diminuarea durerii și în îmbunătățirea funcției bratului.
  • Terapia cu unde de șoc – este o formă mai nouă de tratament nechirurgical; folosește un aparat care generează unde de șoc la nivelul zonei inflamate; impulsurile au scopul de a fragmenta depozitele pentru ca organismul să le resoarbă mai ușor; studiile recente au aratat ca aceasta formă de tratament poate ajuta la reducerea durerii și a dimensiunii depozitelor.

Tratament chirurgical

Dacă durera și limitarea mișcării se înrăutățesc sau afectează viața cotidiană, pacientul necesită operație. Operația pentru tendinitp calcică nu necesită de obicei spitalizare mai mult de o zi.

Rezecția artroscopică (figura 1)

Majoritatea operațiilor pentru vindecarea tendinitei calcice a umărului sunt operații artroscopice. Artroscopul este o cameră TV specială care poate fi inserată în articulația umărului printr-o incizie mică în piele. Alte incizii mici permit medicului chirurg ortoped introducerea unor instrumente mici în articulație. Medicul ortoped folosește artroscopul pentru a localiza depozitele de calciu în coafa rotatorilor. Odată găsit, depozitul este rezecat (îndepărtat) folosind instrumente mici și zona este spalată. Cristalele de calciu libere trebuie îndepărtate pentru că sunt foarte iritante pentru țesuturile înconjurătoare.

Rezectia deschisă (figura 2)

În cazuri rare, este necesară rezecția deschisă. În operația deschisă medicul ortoped îndepartează depozitele de calciu prin tăiere in mușchii și țesuturile înconjurătoare. Tendonul este de asemenea tăiat pentru a fi permisă îndepărtarea depozitelor de calciu. Medicul chirurg ortoped spală zona pentru a elimina cristalele de calciu, iar apoi sutureazp mușchii și pielea.

Este foarte important să mergeți la un medic ortoped bun încă din faza incipientă a durerii. Amânarea acestui moment aduce complicații.

Cere părerea specialistutului!

Fă o programare la cabinetul de ortopedie al medicului ortoped dr. Ion Bogdan Codorean. Specializare în traumatologia sportivă, sute de cazuri tratate cu succes.

Ultimul review

19/09/2018

În 2010 am fost operat de menisc de dl. Dr Ion Bogdan Codorean. Am intrat la dânsul în cabinet și i-am spus că îmi doresc să mă opereze cât mai urgent că vreau să mă întorc la lucru. A doua zi am intrat în operație. Este un om cu care îți face plăcere să discuți. Un medic căruia îi pasă de pacienții lui și mai știe să și zâmbească. Operația a fost de excepție. Mulțumesc, domnule doctor!

Contact

Calea Plevnei 186, Ap. 1,
Sector 6, Bucuresti
+40729080007
dr.codorean@traumatologie-sportiva.ro

CLICK PT HARTĂ

© 2018 Dr. Ion Bogdan Codorean

Sus