O metodă care a schimbat perspectiva în tratarea diferitelor probleme la nivelul cartilajelor, articulațiilor, oaselor și țesuturilor este infiltrația cu celule stem. Celulele respective sunt capabile să se autoreînnoiască foarte rapid și posedă numeroase proprietăți. 

Având un succes considerabil în ortopedie și medicină regenerativă, medicii și specialiștii din întreaga lume au analizat cât mai multe opțiuni din care se pot extrage astfel de celule pentru ulterioare tratamente. Inițial celulele stem erau extrase, pentru acest tip de infiltrații, din măduva osoasă. Procedura este minim invazivă și fără dureri, pacientul fiind supus anesteziei. Totuși, s-a demonstrat recent că celulele stem (hMSCs) pot fi obținute și din pulpa dentară, membranele fetale ale placentei sau din țesutul adipos.

Ce sunt celulele stem și adipocitele?

În momentul în care organismul întâmpină diferite situații ce declanșează degenerarea, atunci intervin celulele stem. Rolul acestora este axat pe regenerarea și vindecarea zonei cu probleme. Adesea oamenii trăiesc cu preconcepția că celulele stem pot fi găsite doar în cordonul ombilical la nou născuți, dar puțini știu că de fapt acestea se pot obține și din alte părți ale organismului, folosind o metodă specială.

Comparând toate variantele descoperite până acum, soluția ideală de extragere a celulelor stem pentru infiltrații este din celulele adipocite, respectiv elementele ce formează țesutul adipos. Acest fapt se datorează cantității de hMSCs a țesutului adipos pe 1g de țesut, care este aproape de 500 de ori mai mare decât în măduva osoasă. Mai mult, celulele stem derivate din măduva osoasă îmbătrânesc mai repede decât cele ale țesutului adipos, pentru cel din urmă neexistând limită de vârstă pentru recoltare și eficacitate.

Probleme medicale tratate prin infiltrații cu celule stem și desfășurarea procedeului 

Aportul celulelor stem (celule mezenchimale cu capacitate de a se transforma în celule specializate) aduce un avantaj semnificativ în tratarea unor afecțiuni sau situații precum: 

• leziuni de menisc de grad mic;
• leziuni de menisc tratate prin suturi meniscale realizate artroscopic (favorizează cicatrizarea meniscului suturat);
• leziuni de cartilaj în stadiile II și III;
• leziuni tendineale traumatice și degenerative (rupturi parțiale ale coafei rotatorilor umărului, rupturi parțiale Achiliene);
• rupturi musculare, epicondilite sau pseudoartroză.

Recoltarea de țesut adipos se face din zona abdomenului sau coapselor. După extragerea țesutului adipos printr-o mini liposucție aspirativă cu anestezie locală, se prepară produsul injectabil într-un mediu steril pentru a se obține un concentrat de celule mezenchimale. 

Substanța în forma sa finală se injectează intra-articular, intra-tendinal sau intra-muscular, în funcție de patologia fiecărui pacient și factorii de creștere. Procedura se realizează în cadrul clinicii și durează 60 de minute. Se recomandă aplicarea compreselor cu gheață local timp de 20 de minute, de 2-3 ori pe zi, la 1-2 zile după infiltrație.

Avantajele infiltrației cu celule stem și condițiile pentru acceptarea acestora

Avantajele unei astfel de practici medicale sunt numeroase. De exemplu, procedura de recoltare, dar și cea de infiltrație se pot face în aceeași ședință. Un alt avantaj este reprezentat de lipsa efectelor secundare. Datorită faptului că produsul recoltat/injectat nu este un material străin pe care organismul să îl respingă, ci o autogrefă de la același pacient, totul decurge extrem ușor. 

Totodată, infiltrațiile cu celule stem nu sunt condiționate de vârstă, astfel că de acestea pot beneficia copii, tineri, adulți și vârstnici deopotrivă. Acest tip de celule sunt folosite de organism pe toată perioada vieții, într-adevăr în anumite etape ale sale fiind mult mai numeroase și eficiente. Nu în ultimul rând, lejeritatea practicii reprezintă un alt avantaj important. Atunci când sunt elaborate infiltrații pe baza celulelor stem din adipocite, pacientul nu are nevoie de internare, fiind o procedură minim invazivă ce se poate efectua folosind doar anestezie locală.

Pentru a fi considerată ideală pentru aplicații clinice, sursa de adipocite trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

• procedura de recoltare să fie minim invazivă;
• disponibilitate în cantități mari;
• celulele recoltate trebuie să își păstreze viabilitatea și potențialul de diferențiere;
• celulele trebuie să poată fi implantate într-un mod sigur și eficient, atât ca autologe (propriile celule ale pacientului), cât și ca alogene (transplantul de la o altă persoană).

Bibliografie:

Carelli S., Messaggio F., Canazza A. et al. Characteristics and Properties of Mesenchymal Stem Cells Derived from Micro-fragmented Adipose Tissue. Cell Transplantation 2014 May 6.

Tremolada C, PAlmieri G, Ricordi C. Adipocyte transplantation and stem cells: plastic surgery meets regenerative medicine. Cell Transplantation 2010 19(10):1217-23.

Zhao, C. Betzler, F. Popp, C. Bruns. Fair or Foul: Time for Standard Protocols for Potential Application of Adipose-Derived Stem Cells? J Stem Cell Res Ther (2014), 4(220):2