Tendonul lui Ahile — Afecțiuni și Tratament

Ce este tendonul lui Ahile

Cunoscut și ca tendonul calcanean, tendonul lui Ahile este o structură de țesut conjunctiv care leagă mușchiul triceps sural de calcaneu — face legătura dintre gambă și călcâi, permițând mișcarea piciorului în timpul mersului și al alergatului.

Fiind cel mai voluminos tendon din organismul uman, are o lungime de aproximativ 15 centimetri și o rezistență crescută la rupere. Pentru adulți, rezistența medie la rupere prin tracțiune este estimată la 192 de kilograme, iar tendonul poate suporta o încărcătură de până la 400 de kilograme. Pe măsură ce îmbătrânim, această rezistență poate scădea până la 160 de kilograme, motiv pentru care afecțiunile tendonului lui Ahile sunt mai des întâlnite la persoanele trecute de prima vârstă.

Cum se manifestă durerea la nivelul tendonului lui Ahile

Debutul oricărei afecțiuni la nivelul tendonului lui Ahile are ca prim simptom durerea. Poate fi simțită inițial ca o rigiditate care apare adesea dimineața, la primii pași. Durerea devine mai pronunțată pe parcursul zilei, de fiecare dată când piciorul are contact cu solul sau cu o suprafață tare. Sportivii resimt dureri în special la începutul și la finalul unui antrenament. Dacă afecțiunea devine cronică, poate apărea o umflătură dureroasă la atingere.

Cea mai comună cauză a durerii ține de efortul fizic solicitant — mișcările repetate de oprire și pornire din jogging sau din sporturile cu alergare (baschet, tenis, fotbal). Încălțămintea incomodă (pantofi cu toc, calapod nepotrivit) este o altă cauză frecventă.

Care sunt cele mai comune afecțiuni ale tendonului ahilean

În urma solicitării tendonului lui Ahile, pot apărea următoarele afecțiuni:

• tendinita — inflamarea tendonului
• tendinoza — microfisuri la nivelul tendonului, în interior sau pe margine
• ruptura tendonului ahilean — care poate fi parțială sau totală

O ruptură parțială poate prezenta simptome neglijabile sau poate fi asimptomatică, în timp ce o ruptură totală este însoțită de durere bruscă și pierderea mobilității piciorului.

Diagnostic

Diagnosticul este stabilit de medicul ortoped în urma unei anamneze și a unei examinări clinice amănunțite, în care se verifică:

• continuitatea tendonului ahilean
• zonele dureroase la palpare și/sau la mobilizarea tendonului
• apariția unor neregularități — goluri în tendon (semnul creionului), sugestive pentru ruptură, sau noduli, în tendinite/tendinoze
• Testul Thompson — cu genunchiul flexat și gamba relaxată, strângerea gambei determină mișcarea gleznei dacă tendonul este integru

Pacientul va avea dificultăți la ridicarea pe vârfuri, iar în cazul rupturii, poate fi în imposibilitatea de a efectua această mișcare.

Metode de tratament

Pentru afecțiunile tendonului Ahilean, medicul ortoped poate recomanda:

• repaus
• masarea zonei afectate cu unguent antiinflamator
• comprese cu gheață
• talonete calcaneene
• tratament antiinflamator
• infiltrații locale cu PRP sau celule stem

O ruptură a tendonului ahilean va fi de obicei tratată prin intervenție chirurgicală. Există și o alternativă nechirurgicală — imobilizarea piciorului în atelă gipsată sau într-o orteză cu piciorul în flexie plantară — care permite tendonului să se vindece singur, cu riscul unei noi rupturi. Indiferent de metodă, urmează o perioadă de recuperare de câteva luni, cu kinetoterapie și fizioterapie pentru mobilitate și forța musculaturii gambei.

Cum poți preveni afecțiunile tendonului lui Ahile

Pentru sportivii de performanță sau persoanele cu activitate fizică intensă:

• exerciții de încălzire — întinderea ușoară și progresivă a tendonului și mușchilor gambei
• exerciții de întărire a mușchilor gambei
• evitarea exercițiilor care pun presiune excesivă pe tendon (sărituri, alergat pe călcâie)
• menținerea unei greutăți corporale normale
• încălțăminte sport care protejează talpa și călcâiul

Dacă anumite exerciții provoacă durere în zona tendonului, este recomandat să fie evitate și să fie consultat medicul ortoped.